Всеки ден избираме каква сол да използваме, какво да сложим на масата, дали да вземем добавки с йод или не. Малки решения, които понякога могат да окажат голямо влияние върху здравето на щитовидната жлеза – една от най-фините, но и най-важни в нашето тяло. Тя тежи едва няколко грама, но управлява почти всичко – от теглото и енергията до настроението и съня. Често “мълчи”, докато нещо в ежедневието ни не я разбалансира. За да разберем как да се грижим правилно за нея, да я опазим в добро състояние и кои капани от ежедневието е добре да избягваме, разговаряме с доц. д-р Пламен Попиванов, ендокринолог в УМБАЛ “Александровска” – София.
|
Визитка
♦ Доц. Пламен Попиванов завършва медицина със степен магистър през 1979 г. Придобива три специалности – по вътрешни болести, по ендокринология и метаболизъм и по обществено здраве и здравен мениджмънт. ♦ През 2013-тазащитава докторска степен по медицина. Секретар на Дружеството по клинична дензитометрия. Има множество научни публикации в български и чуждестранни списания. ♦ Специализирал е в Москва, Пекин, Париж. Началник е на Отделението по Клинична дензитометрия и костни метаболитни заболявания в УМБАЛ „Александровска“. |
– Доц. Попиванов, защо е толкова важно да обръщаме внимание на щитовидната жлеза, дори когато нямаме оплаквания?
– Щитовидната жлеза е от изключително значение за живота ни. Без нея не можем да живеем. Тя регулира обмяната на веществата – като производството на топлина. Ние не се влияем от околната температура, поддържаме своя температура на базата на това, което регулира жлезата. От огромно значение е и за нормалното, ежедневно функциониране на организма, както АЕЦ „Козлодуй” участва в регулацията и активността на държавата. Щитовидната жлеза има много голямо значение за нашия интелект. Когато функционира лошо и недостатъчно, хората страдат от тежък интелектуален дефицит.
За да се развие нормално едно дете още в утробата, има категорична нужда от хормони на щитовидната жлеза и от йод. В първите месеци на бременността бебето няма своя щитовидна жлеза. То отделя хормон, който стимулира майката да произвежда по-голямо количество тироидни хормони, за да ги използва за развитието си. Ако майката не произвежда хормони на щитовидната жлеза поради болест, операция или нещо друго, бебето не може да се развие. То загива или се развива с дефицити с интелектуални увреждания.
В момента, в който се роди, ние веднага му взимаме една малка капчица кръв от петата и я изпращаме за изследване. Когато се установи, че има повишено количество на един хормон от мозъка, който стимулира щитовидната жлеза, това означава, че няма своя щитовидна жлеза и не може да произвежда достатъчно хормони. Тогава започваме веднага да му даваме хормони, за да не остане с тежък интелектуален дефицит, да остане едно малко дегенеративно джудже. Трагедия, защото мозъкът му няма да се развие, на ръст няма да се развие, ще бъде с много променена физика.
В едно от най-реномираните американски ръководства пише така: „Някъде там на дивите Балкани има една река, казва се Струма. Там, по нейното поречие повечето хора имат огромни гуши – страдат от хипотиреоидизъм”. Преди в България е имало доста такива деца, когато не сме слагали йод в солта. Затова увеличената щитовидна жлеза поради липса на йод се казва „гуша” и „струма” – на българската река Струма. Така че интелектът, развитието, целият ни метаболизъм, цялата ни активност, всичко зависи и се решава от щитовидната жлеза, която произвежда хормони.
– Защо се налага добавянето на йод към солта?
– В целия свят има зони, в които няма достатъчно йод в околната среда. По-голямата част от територията на България също е йоддефицитна. За съжаление, е и селендефицитна. Селенът е друг фактор, който подпомага функцията на щитовидната жлеза, много е важен и за по-малкото развитие на карциноми.
Влиянието на недостига на йод върху развитието на човека е установено за първи път в Швейцария, в Алпите, когато ние сме били още под турско робство. Там е имало много деца – тежки дегенеративни джуджета, които са оставали с нисък интелект
Търсен е начин да се преборят с проблема. А един от най-лесните начини е да се добавя към 10 грама сол 150 микрограма йод. Ние не можем да живеем без сол – умираме, а йодът е най-активното химическо съединение в нашия организъм. Той се разрушава от светлината, от кислорода, от антиоксидантите, от други храни. Затова към солта не се добавя калиев йодит, а калиев йодат – относително стабилно съединение, което не се разрушава от светлината.
Когато човек яде по 10 г сол дневно, тя съдържа малко количество йод, което ни е абсолютно необходимо. Макар всичките ни медицински препоръки да са да приемаме максимум 4-5 г сол дневно, болшинството от хората обясняват, че така им е по-вкусно и ядат почти двойно повече от нея. На децата и на бременните по 50-100 микрограма повече йод трябва да се дава. Той е много дефицитен на сушата, а ние сме дошли от морето и имаме нужда от йод и когато го намерим, го каптираме в щитовидната жлеза.
Но ако количеството е прекалено – при прием на водорасли, за 6 месеца напред можем да си напълним жлезата и да не консумираме йод. С други думи, ние имаме много мощен механизъм за задържане на йод в организма, защото, за да се развива нормално една тъкан, орган, бебе, възрастен човек, са нужни хормони на щитовидната жлеза и йод. И най-сигурният начин е да добавяме йод в солта.
Обърнали ли сте внимание, че всички изографисани в Рилския манастир светци имат големи гуши? Там, в планините, където са живели, няма йодирана сол и като компенсация жлезата нараства – през нея преминава по-голямо количество и задържа повече йод.
– Здравословно ли е да заменим йодираната сол с морска или хималайска?
– Хималайската сол е каменна и в нея няма йод. Когато чуем хималайска, представяме си Индия, махатми – учители, чудеса… Но това е част от рекламата. Хималайската сол няма никакви предимства, освен психологически, на което ние казваме плацебо ефект.
– Кои са „безобидните“ храни, които влияят неблагоприятно на щитовидната жлеза?
– Още преди 150 г. е открито, че хората с монотонна бедна храна от планините, в които живеят – ряпа, зеле, имат гуша. На тази територия няма йод – нито в зелето, нито в ряпата. В тези храни се съдържат гоитрогени, които влияят върху щитовидната жлеза. Ако ядете по един килограм ряпа дневно, гоитрогените потискат щитовидната жлеза. Но на практика в последните 100 години няма някъде по света хора, които ядат монотонна храна, така че може да си хапват спокойно картофи, зеле, ряпа.
– Защо е по-добре картофите да не се белят, а да се готвят с кората?
– Картофите и бататите се състоят от скорбяла, която хората много лесно разграждат. Бързо се смила в стомаха, навлиза в тънките черва и кръвта и води до рязко покачване на кръвната захар и отделяне на голямо количество инсулин – развива се хиперинсулиния, инсулинова резистентност, напълняване. Но ако се яде картофът с кората, смилането се забавя. Скорбялата по-бавно се всмуква и се овладява с по-малко инсулин.
От тази гледна точка медицината разделя храните на такива с нисък и висок гликемичен индекс – при едно и също количество калории колко инсулин е необходим за овладяване на кръвната захар. Белената ябълка много бързо се смила и иска 4 единици инсулин, за да се овладее захарта, но с кората са й нужни само 2 единици. Защо по-малко – кората забавя изпразването на стомаха, по-малко захар навлиза в кръвта, с по-малко инсулин се овладява. Това представлява гликемичният индекс на храните.
– В последните години на пазара се появиха безброй хранителни добавки с йод и селен. Какво е вашето становище?
– Не може да се закълнем какво има в хранителните добавки. Когато взимаме от реномирана фирма витамини с микроелементи, те гарантират, че вътре има точно определено количество йод, обикновено 100-150 микрограма, което е нормата, или че съдържат 50 микрограма селен, който е безценен както за щитовидната жлеза, така и срещу рак. Привърженици сме на витамини и микроелементи от реномирани фирми, за които важат европейските и американските стандарти, но не и на хранителни добавки, за които не знаем какво съдържат. Твърде големи количества йод има в класическото рибено масло, което с лъжица едно време ни го даваха в училище, а това представлява опасност за щитовидната жлеза.
– Възможно ли е да предозираме йода с храната?
– Можем да предозираме, ако ядем водорасли. Тиреоидитът на Хашимото е открит в Япония, защото преди 150 години бедните хора са яли вместо зеленчуци водорасли. В тях се съдържа много йод, увреждат щитовидната жлеза и се развива тиреоидит на Хашимото – недостатъчна функция. А келпът – кафявите водорасли в аптеките съдържат 100-200 мкг йод, което не е опасно и е приблизително нужната ни дневна доза. Мазнините на морските риби също са опасни, но филето без кожа не съдържа много йод и не представлява риск. Ядките и орехите не съдържат йод и могат да се консумират спокойно.
– Кои групи хора и райни в България са с недостиг на йод днес?
– Това са бременните, децата и възрастните, които сега живеят в забравени от Бога планински села и ядат местна храна. В момента в България имаме голямо разнообразие от храни, така че недостиг на йод у нас нямаме.
– Много жени след 40 казват: „Метаболизмът ми се забавя, нормално е…“. Как да разберем, че има проблем с жлезата, а не е просто от възрастта?
– Доста е трудна ранната диагноза по клинични прояви, за да преценим дали имаме възрастови промени при хората или проблеми с щитовидната жлеза. Те се припокриват силно – нормалното стареене с психичните, малки отклонения – невроза, нервно разстройство, хиподепресия, невродегенеративните алцхаймер, паркинсон. Много е трудно да ги разграничи един човек, който не е специалист. Би трябвало специалистите, както и личните лекари, да изследват хормоните на щитовидната жлеза. Лесно и ефективно е, а и Здравната каса разрешава да се правят безплатно.
– Има ли сезонност в работата на щитовидната жлеза?
– Една голяма грешка, която правят много хората, пиещи хормони за някое заболяване на жлезата, за да заместят функциите й, е, че активността й зависи от годишните времена. И през лятото приемат по-малки количества, а през зимата – по-големи. Първо, щитовидната жлеза отделя постоянно едно и също количество хормони. Няма лято, няма есен и зима. И второ, при децата е нужно да се дават малко повече хормони, а при възрастните – по-малко. При лабораторните изследвания много често излизат нормални стойности, забележете, за полово зрели хора.
Едни и същи са резултатите за пациенти от 14-15 г. до 50 г.
А за по-възрастните? Да сте видели норматив за възрастен пациент? А какви трябва да са за малките деца, под 14 години? Да, ние като специалисти ги знаем и ги отчитаме при предписване на съответната терапия, но в това, което печатат в лабораториите, няма посочени такива специфични нормативи. С други думи, ако хората се лекуват спрямо норматива, който печата лабораторията, е изключително голяма грешка.
Всъщност 60% от пациентите, които идват при мен за преглед с проблеми с щитовидната жлеза, е защото не си пият правилно назначените им лекарства или защото лятото намаляват, а зимата увеличават дозата. Собствените им измислици са много опасни. По-скоро трябва да ги лекува лекар, който разбира от това, отколкото да се самолекуват по лабораторни данни – те са възрастни хора, а се водят по нормативите за едно младо момиче.
– Ако трябва да дадете няколко практични съвета на читателите ни за здрава щитовидна жлеза, кои са те?
– Щитовидната жлеза по отношение на заболяванията е големият имитатор. Тя може да имитира какви ли не болести. И поради това, когато функцията й е леко нарушена – понижена или повишена, много трудно се поставя диагноза от неспециалист. Ако човек иска да пази щитовидната си жлеза, трябва да направи следните неща. Първо, да си спомни дали в семейството му има болни и от каква болест на жлезата, и да си прави нужните изследвания при личния лекар периодично.
Второ, стресът жестоко вреди на жлезата – срутва имунитета и отключва всякакви болести и колкото можем, да го избягваме и контролираме. Мого е важно и детството. Къде е расло детето, каква вода е пило, дали е яло разнообразна храна, защото тогава се слагат основите на здравето на щитовидната жлеза. При бебенцата трябва да се следи хормонът ТСХ. И още нещо важно, на което искам да обърна внимание – когато се чу за проблема с ядрените електроцентрали в Украйна, какво стана у нас.
Българите масово започнаха да си купуват йод на таблетки от аптеките и да го пият, за да се предпазят от евентуална радиация. А при катастрофа на атомна електростанция идва радиоактивен облак, който съдържа радиоактивен йод и той може да попадне в щитовидната жлези и да предизвика реакция след време. Особено при малките деца, а не при старците. Какво трябва да се направи и как е правилно да се приемат таблетки с йод в такива ситуации? Това се прави така: пие се от 2 до 4 часа йод, преди да дойде радиоактивният облак. Ако се приема по-рано или по-късно, няма желания ефект. Опасно е да се пие в големи количества.
Предозирането с този микроелемент може да предизвика развитието на йод-Базедов хипотиреоидизъм
и различни други заболявания. Затова трябва да се избягват и водораслите като храна. Да не се прекалява с антисептици като йодасепт. Трето, да се има предвид, че в някои лекарства за аритмия и в контрастните изследвания като коронографията също има много йод и те могат да увредят щитовидната жлеза. Обикновено се предписват при необходимост и няма как да се спести прилагането им, но са неща, които всеки трябва да има предвид, защото лекарството и отровата се различават само по дозата.
Милена ВАСИЛЕВА
