Мой близък има поставена диагноза рефрактерна анемия със сидеробласти с МКБ код: D46.1. Интересува ни какво лечение и какви лекарства за това заболяване се заплащат от Здравната каса? Има ли определена процедура, по която трябва да кандидатстваме, за да получим съответната терапия?
Добромир Тенев, гр. Пловдив
Лекарствените продукти, които Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща за домашно лечение, отговарят на следните условия:
• да са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС);
• да са показани за заболявания, включени в Списък на заболяванията, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, утвърден с Решение на Надзорния съвет на НЗОК (Списъка по чл. 45, ал. 4 от ЗЗО).
Диагнозата рефрактерна анемия със сидеробласти с МКБ код: D46.1 не е включена в Списъка по чл.45, ал. 4 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и, съответно, нейното лечение не се заплаща от НЗОК по реда на Наредба № 10 (НАРЕДБА № 10 от 24.03.2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК).
Диагнозата рефрактерна анемия със сидеробласти с МКБ код: D46.1 е включена в кодове на болести по МКБ 10 на клинична пътека (КП) № 242 „Диагностика и лечение на левкемии“.
Лечебните заведения, които отговарят на диагностично-лечебния алгоритъм на тази пътека и са сключили договор с НЗОК за заплащане на дейността, могат да лекуват пациенти с тази диагноза. Справка кое лечебното заведение за болнична помощ има сключен договор с НЗОК за съответната клинична пътека (КП) може да направите на сайта на НЗОК – www.nhif.bg, меню „За граждани“, рубрика „Е-услуги“, линк „Търсене на договорни партньори и дейности“ – подлинк „Болници“.
Има възможност за избор на област, община, населено място. В полето „Клинична пътека (код) изписвате номера на клиничната пътека (в този случай Р242 ) или от таблицата с кодове избирате съответния номер и ви излизат резултати за лечебните заведения за болнична помощ, които имат сключен договор.
