Ракът на белия дроб рядко се свързва с болка в рамото , но този симптом може да бъде един от първите признаци на това сериозно заболяване.
Д-р Татяна Радосавлевич, пневмофтизиатър, обяснява как и защо ракът на белия дроб понякога се „маскира“ като болка в рамото – и защо не бива да се пренебрегва.
Необичаен симптом: когато рамото „показва“ проблем с белите дробове
Симптомите на рак на белия дроб варират в зависимост от местоположението на тумора, неговия размер, разпространение и наличието на метастази . В повечето случаи заболяването се открива в напреднал стадий, често случайно – по време на рутинни прегледи.
В допълнение към класическите симптоми като хронична кашлица, отхрачване, кръв в храчките, затруднено дишане, болка в гърдите, дрезгавост и умора – един от ранните признаци може да бъде болка в рамото, причинена от растежа на тумор в горната част на белия дроб.
– Когато пациент се обърне с болка в рамото, почти никой не се сеща за рак на белия дроб.
Вместо това, често се насочват към физиотерапия и се губи ценно време – предупреждава д-р Радосавлевич по случай Световния ден на белия дроб, който се отбелязва всяка година на 25 септември, за да се повиши осведомеността за важността на опазването на здравето на този жизненоважен орган.
Според нашия събеседник, една от специфичните форми на рак, която се проявява с болка в рамото, е туморът на Панкоуст – вид немикроцелуларен карцином, който засяга горната част на белия дроб и се разпространява в околната костна и нервна тъкан.
– Поради местоположението си, този тумор не винаги причинява типични симптоми на рак на белия дроб, като например упорита кашлица или затруднено дишане. И именно един от симптомите може да бъде болка в рамото (т.нар. тумор на Панкоуст), защото засяга белодробния паренхим (състоящ се от алвеоли, алвеоларни канали и дихателни бронхи) и костната тъкан близо до рамото. Поради местоположението си, туморът на Панкоуст не винаги причинява типични симптоми на рак на белия дроб, като например упорита кашлица, кашляне на кръв и задух.
Как да разпознаем, че болката в рамото има по-сериозна причина?
– При тумор на Панкоуст болката се възприема като идваща от рамото, но истинският ѝ източник е в белодробната тъкан. Тя се различава от болката, причинена от травми или дегенеративни промени, по това, че е най-интензивна през нощта, присъства в покой и не е свързана с движения на ставите – обяснява д-р Радосавлевич.
При тумор на Панкоуст болката се възприема като идваща от рамото, но истинският ѝ източник е в белодробната тъкан. Снимка: Shutterstock
Тъй като туморът на Панкост не причинява класическите симптоми на рак на белия дроб, може да има забавяне в откриването на тези тумори. В много случаи ясна диагноза не се поставя, докато ракът не се разпространи в близките нерви и кръвоносни съдове. Туморите на Панкост са кръстени на рентгенолога, който ги е описал за първи път в началото на 20-ти век. Друго наименование за тумора на Панкост е тумор на горната сулкусна бразда (superior sulcus tumor).
Снимка: Shutterstock
Трите основни вида рак на белия дроб
Ракът на белия дроб се разделя на:
Аденокарцином
Плоскоклетъчен карцином
Дребноклетъчен карцином
Според скоростта на разпространение и биологичното поведение, основното разделение е на:
Микроцелуларен рак на белия дроб – най-агресивната форма, метастазира бързо и има висок злокачествен потенциал.
Немикроцелуларен карцином – прогресира малко по-бавно и включва аденокарцином и плоскоклетъчен карцином.
Туморите на Панкоуст са редки, представлявайки по-малко от 5% от всички белодробни тумори. Снимка: Shutterstock
– Тези видове рак растат и се разпространяват по различни начини и имат различни възможности за лечение. Микроцелуларният карцином е най-агресивният и най-бързо развиващ се вид рак на белия дроб с висок злокачествен потенциал и много бързи метастази в околните и отдалечени органи и тъкани. Немикроцелуларните карциноми, които включват аденокарцином и плоскоклетъчен карцином, както и някои от комбинациите от тези две групи, могат да бъдат биологично по-малко агресивни – казва лекарят.
Най-агресивната форма
Дребноклетъчният или микроклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми на рак. Открива се късно и в по-голямата част от случаите пациентите почти нямат симптоми, докато заболяването не прогресира.
Диагноза: как се открива рак на белия дроб
Подробните данни и клиничният преглед са първите стъпки при установяване на диагнозата. След това се прави задължителна рентгенова снимка на белите дробове, на която в случай на рак се наблюдават промени под формата на засенчване.
– Белите дробове трябва да се записват при всяка кашлица, която продължава повече от две седмици, както и при болезнено рамо. Белодробният скенер, т.нар. компютърна томография на белите дробове, предоставя информация за размера, позицията и връзката на тумора с други органи. Обичайно е това изображение да се прави с контраст и е важно да се знае дали има увеличени лимфни възли. Извършват се и цитологични изследвания на храчки, както и лабораторни анализи за туморни маркери. Всичко това помага за оценка на стадия на заболяването.
При съмнение за наличие на метастази се извършват и сканиране на главата и корема.
– Най-точната диагностична процедура обаче е белодробна биопсия, тъканна биопсия или торакоскопия. Торакоскопията е минимално инвазивен хирургичен метод, по време на който едновременно се поставя диагноза и при необходимост се взема тъканна проба, отстраняват се тумори и/или лимфни възли – обяснява нашият събеседник и добавя:
– След поставяне на диагнозата се определя стадият на заболяването.
Целта на иновативните терапии е да превърнат рака на белия дроб в хронично заболяване, като например астмата, заболяване, с което може да се живее. Снимка: ShutterstockСкринингът ще промени опустошителните статистики
Близо 7000 души се разболяват от рак на белия дроб в Сърбия всяка година, а над 5000 души умират. Добрата новина е, че Сърбия е първата страна в Западните Балкани, която въвежда организиран скрининг за рак на белия дроб, което експертите посочват като изключителна стъпка към промяна на тази опустошителна статистика.
Снимка: Shutterstock
Имунотерапия – надежда за лечение в късен стадий
В продължение на десетилетия само пациенти, чието заболяване е било открито в ранен стадий и които са претърпели операция, са имали шанс за успешно излекуване, а през последните 15 години ситуацията се промени с появата на персонализирана или прецизна терапия, молекулярно-биологична терапия и най-новата имунотерапия.
– Недребноклетъчните ракови заболявания на белия дроб се градират от първи до четвърти стадий. Пациентите, чийто тумор може да бъде опериран, имат най-добра прогноза. Обхватът на операциите зависи от неговата разпространеност, така че може да се отстрани част от белия дроб с рак или дори целият бял дроб. При лечението се прилагат и цитостатици, които се дават на цикли, а един от методите на лечение е лъчетерапията или облъчването – казва д-р Радосавлевич.
Проф. д-р Марич: Рак на белия дроб се открива при 19 души в Сърбия всеки ден, но това заболяване вече не е смъртна присъда
Редактор: Петя Иванова
