Спондилодисцитът е възпалително и най-често инфекциозно заболяване, засягащо междупрешленния диск и съседните прешлени. Това е сериозно състояние, защото може да разруши гръбначните структури, да доведе до нестабилност на гръбначния стълб, а в напреднали стадии да засегне и гръбначния канал, причинявайки неврологични увреждания като увреждане на нервите или парализа, ако не се лекува навреме. За всичко, свързано с това заболяване, разговаряме с неврохирурга д-р Симон Байерл.
|
Визитка
♦ Д-р Симон Байерл е специалист по неврохирургия и е част от екипа германски лекари, които начело с българския неврохирург д-р Петър Маджуров преглеждат и оперират български пациенти в УМБАЛ „Софиямед“. Д-р Байерл завършва Медицинския факултет Charite към Хумболтовия университет в Берлин през 2010 г. Сертифициран е за извършване на специализирана болкоуспокояваща терапия, включително и при хронични болки. Д-р Симон Байерл е ръководител на секция „Гръбначен стълб“ към Германското дружество по гръбначна хирургия (DWG). От 2023 г. е заместник-председател на Германското дружество по невромодулация (DGNM). |
– Д-р Байерл, кои са причините за появата на спондилодисцит?
– Най-често това е инфекция, обикновено бактериална, която достига до гръбначния стълб чрез кръвния поток от друго място в тялото – инфектирани пикочни пътища, кожни или зъбни инфекции, усложнения след хирургични или инвазивни медицински процедури. Наследствените фактори обикновено не играят роля. Травмата не е пряка причина, но може да улесни инфекцията чрез увреждане на тъканите. Някои рискови фактори повишават податливостта към заболяването, включително захарен диабет, отслабена имунна система, напреднала възраст, интравенозна употреба на наркотици, хронични заболявания и предишни операции на гръбначния стълб.
– Зависи ли от пол и възраст?
– Спондилодисцитът може да се появи както при мъже, така и при жени. Въпреки това той е малко по-често срещан при мъжете и при пациенти над 60-годишна възраст. По-млади индивиди също могат да бъдат засегнати, особено ако са налице рискови фактори или имунни дефицити.
– Кои са първите симптоми?
– Най-типичният ранен симптом е постоянна болка в гърба, която постепенно се влошава и не се подобрява при почивка. Други симптоми могат да включват треска, обща умора и неразположение, нощно изпотяване, намалена подвижност. В напреднали случаи се наблюдават неврологични симптоми като слабост, изтръпване или парализа. Симптомите често се развиват бавно, в продължение на седмици или месеци, което може да забави диагнозата.
– Как се диагностицира?
– Диагнозата се поставя на базата на клиничен преглед, лабораторни тестове и образни изследвания. Най-важните диагностични инструменти включват кръвни изследвания, показващи маркери за възпаление и инфекция, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който е златният стандарт, както и кръвни култури или биопсия за идентифициране на причинителя на заболяването.
Необходими са също тъканна биопсия за получаване на бактериални култури за откриване на патогени, а в избрани случаи и компютърна томография (КТ). Ранната диагноза е от съществено значение за предотвратяване на усложнения. Важно е също така да се идентифицира основният източник на инфекция, отговорна за заболяването, за да се осигури таргетно лечение.
– Може ли да се сбърка с други заболявания?
– Да. В ранните си стадии спондилодисцитът може да имитира често срещани гръбначни заболявания като дискова херния или дегенеративна болка в гърба. Може също да наподобява гръбначни тумори или възпалителни ревматични заболявания. Следователно постоянната болка в гърба, съчетана с общо заболяване или треска, винаги трябва да се анализира внимателно.
– Лечимо заболяване ли е?
– Да, в повечето случаи спондилодисцитът е лечим, особено когато се диагностицира рано. Лечението обаче често изисква продължителна антибиотична терапия и строг медицински надзор. В някои случаи се налага спинална фузия или декомпресивна хирургия. Ако лечението се забави, могат да възникнат тежки усложнения като трайна деформация на гръбначния стълб или неврологични дефицити.
– Кои са съвременните методи на лечение?
– Съвременното лечение обикновено се състои от комбинация от целенасочена антибиотична терапия с продължителност няколко седмици или месеци. Междувременно се прилага терапия на болката, стабилизиране на гръбначния стълб или укрепване в конкретни случаи, строго радиологично и лабораторно наблюдение. Ако е необходимо, може да се осъществи гръбначна хирургия с декомпресия на невронните структури и стабилизиране на гръбначния стълб. Лечението винаги е индивидуализирано и се определя от микробиологичните находки и съвременните образни техники.
Д-р Симон Байерл
– Каква роля играят минимално инвазивните и невронавигираните хирургични техники днес?
– Гръбначната хирургия е напреднала значително през последните години чрез минимално инвазивни и компютърно-асистирани технологии. Тези съвременни техники позволяват лечение на гръбначни инфекции с по-голяма безопасност и прецизност, като същевременно се минимизира хирургичната травма. Минимално инвазивната хирургия използва малки разрези и специализирани инструменти, което води до по-малко увреждане на тъканите, намалена кръвозагуба, по-ниска следоперативна болка, по-бързо раздвижване и по-кратък болничен престой.
Невронавигираните и робот-асистирани процедури позволяват на хирурзите да използват триизмерно изобразяване и насочване в реално време, за да поставят импланти и да отстраняват инфектирана тъкан с изключително висока точност. Това е особено важно при инфекции, при които костните структури може да са отслабени. В Неврохирургичната клиника в „Софиямед“ работим със съвременни навигационни системи по високи международни технически стандарти, които ни позволяват да извършваме сложни спинални процедури с максимална прецизност и безопасност.
– Ако се налага операция, какъв ще е периодът на възстановяване?
– Хирургичното лечение се налага в случаи на спинална нестабилност, образуване на абсцес, неврологични дефицити или неуспех на консервативна терапия. Процедурата обикновено включва отстраняване на инфектирана тъкан, стабилизиране на гръбначния стълб и понякога реконструкция с импланти. Повечето пациенти могат да започнат раздвижване няколко дни след операцията, докато пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици. Минимално инвазивните техники могат значително да съкратят времето за рехабилитация и да позволят по-ранно връщане към ежедневните дейности.
– Какво трябва да е поведението на пациент с тази диагноза по отношение на хранителен и двигателен режим, начин на живот?
– Пациентите трябва стриктно да спазват антибиотичната терапия и медицинските препоръки. По време на острата фаза трябва да се избягва прекомерно физическо натоварване. След стабилизиране насочването към физиотерапия е от съществено значение.
Балансираната, богата на протеини диета подпомага заздравяването. Трябва да се избягват тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол. Редовните медицински прегледи са от решаващо значение за проследяване на възстановяването.
– Предотвратимо заболяване ли е и каква трябва да е превенцията му?
– Пълната превенция невинаги е възможна, но рискът може да бъде намален чрез ранно лечение на инфекции, добър контрол на хронични заболявания като диабет, правилна хигиена и грижа за раните, строги стерилни стандарти по време на медицински процедури, избягване на интравенозна употреба на наркотици.
– Какви са вашите основни препоръки към пациентите?
– Упоритата или необяснима болка в гърба, особено когато е придружена от треска или общо заболяване, никога не трябва да се пренебрегва. Ранната диагноза значително подобрява резултатите от лечението.
– Какво още трябва да знаят хората за спондилодисцита?
– При лечението му се изисква мултидисциплинарен подход. Успешната терапия обикновено включва сътрудничество между неврохирурзи, специалисти по инфекциозни болести, рентгенолози, рехабилитатори и лекари от първа линия. В Неврохирургичната клиника на „Софиямед“ пациентите се възползват от интердисциплинарна концепция за лечение, комбинирана със съвременната невронавигирана хирургия, минимално инвазивни техники и оборудване, което отговаря на високи международни стандарти. Този подход ни позволява да приложим персонализирано лечение за сложни гръбначни инфекции.
Зоранка ХРИСТОВА
