След направена операция на предна кръстна връзка на коляно, мога ли да посещавам физиотерапевт и рехабилитатор по НЗОК, кой следва да ми издаде направлението и колко процедури ми се полагат?
Даниел Михайлов, гр. Бургас
Необходимостта от рехабилитация и физиотерапия се установява от лекаря, специалист и/или от личния лекар. Когато се налага провеждане на физиотерапия в извънболничната медицинска помощ, съответният лекар, въз основа на обективното състояние на здравноосигурения пациент, издава „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) към лекар със специалност „Физикална и рехабилитационна медицина“.
С това направление пациентът може да бъде прегледан и му бъдат дадени предписания от специалиста по „Физикална и рехабилитационна медицина“ за физиотерапевтичен курс на лечение. Лекарят специалист трябва да има сключен договор с НЗОК. Пациентът има право сам да избере при кой специалист физиотерапевт (с договор с НЗОК) да използва издаденото направление. НЗОК заплаща за физиотерапевтичен курс на лечение на определено заболяване – комплексно лечение, включващо първоначален преглед на лекаря специалист по „Физикална и рехабилитационна медицина“.
По него се прави оценка на обективното състояние на пациента с назначени видове и общ брой процедури до 20 в курс от група 1 и/или 2, или 3 по преценка на лекаря специалист, промените на лечението, както и заключителен преглед с оценка на резултатите от проведеното лечение и отразени вид и брой на проведените процедури.
При прегледа физиотерапевтът определя има ли клиничен ефект от проведените процедури или те трябва да бъдат продължени или сменени с други. Няма текст в Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности, който да забранява провеждането на втори физиотерапевтичен курс в рамките на един месец.
Личният лекар би могъл да издаде направление към физиотерапевт на основание препоръката на лекаря физиотерапевт, отразена в амбулаторния лист от прегледа.
След извършените процедури в извънболничната помощ, когато има недостатъчен терапевтичен ефект, специалистът физиотерапевт решава дали е необходима рехабилитация в болнични условия и издава направление за хоспитализация в лечебно заведение за болнична помощ по клинична пътека за рехабилитация.
Във физиотерапевтичен курс на лечение се включват следните групи процедури:
• група 1 – процедури с физикални фактори от апаратната терапия;
• група 2 – процедури с кинезитерапевтични техники;
• група 3 – процедури с физикални фактори от апаратната терапия и кинезитерапевтични техники.
При липса на клинико-терапевтичен ефект от физиотерапевтичното лечение в извънболничната медицинска помощ и продължаване на оплакванията, здравноосигурените пациенти имат право на ново направление за назначаване на втори допълнителни процедури до настъпване на терапевтичен ефект. Това, разбира се, преценява лекуващият лекар.
