Хроничната кашлица е състояние, което се предизвиква от астма, ХОББ, хроничен бронхит, гастроезофагеална рефлуксна болест, някои лекарства, инфекции или постинфекциозен кашличен синдром. Лечението зависи от причината и може да включва медикаменти, терапия или избягване на фактори, които я предизвикват.
Дали случаите на хронична кашлица се увеличават, не е ясно доказано, но това е широко разпространен проблем. Ако състоянието продължи повече от осем седмици, трябва да се потърси медицинска помощ, тъй като може да бъде симптом на сериозно състояние.
Лечението е силно индивидуализирано и зависи от основната причина за появата на симптомите. За това често подценявано състояние говорим с пулмолога д-р Надежда Стаматова.
|
Визитка
♦ Д-р Надежда Стаматова завършва Медицинския университет в Стара Загора през 1992 г. Специалностите по вътрешни болести и пневмология и фтизиатрия придобива съответно през 2000 г. и 2008 г. Има 30-годишна лекарска практика в областта на острите и хроничните белодробни заболявания и белодробна туберкулоза. Участва в редица национални и международни конгреси и семинари по специалността. Като пулмолог е част от екипа специалисти в ДКЦ „Софиямед“. Д-р Стаматова е член на БЛС и в Българското дружество по белодробни болести и на Националната лекарска мрежа „Въздух за здраве“. |
– Д-р Стаматова, според наблюденията ви, увеличават ли се пациентите ви с упорита или хронична кашлица?
– Не ми е известна официална статистика, но, съдейки по собствената си практика – да, има зачестяване на случаите с продължителна кашлица.
– Каква е причината за това?
– Причините са комплексни: продължаваща циркулация на КОВИД вируси целогодишно, както и, разбира се, всички други вирусни и бактериални инфекции, засягащи дихателните пътища, замърсяването на въздуха, тютюнопушенето, късно потърсената лекарска помощ.
Не трябва да пропускаме и ролята на сезоните – респираторните проблеми са по-чести и продължителни през студените и влажни месеци, провокираните от алергии симтоми – по време на цъфтежа през пролетта и лятото.
– Кога говорим за хронична кашлица?
– Кашлица с продължителност до осем седмици е остра, а тази, която продължава повече – хронична. При деца този срок е 4 седмици. Макар че кашлицата е основен защитен механизъм, когато е упорита и продължителна, тя се превръща в здравословен и дори социален проблем, който трябва да се диагностицира.
– Какви са причините за появата й?
– Едни от най-честите причини за хронична кашлица, като може да е и повече от една причина, са:
• Постназалното стичане, свързано с повишено образуване на секрет от горните дихателни пътища;
• Астмата, като в този случай има сезонност – при цъфтежа, също след прекарани вирусни или бактериални инфекции, след по-голямо физическо усилие;
• Гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която е съпроводена от „парене“ зад гръдната кост и киселини, кашляне след по-обилно нахранване. В този случай рефлуксът и кашлицата взаимно се влошават;
• Инфекции – кашлицата може да е продължителен симптом след прекарана пневмония, грип, друга остра вирусна инфекция, простудни заболявания, инфекции на горните дихателни пътища. Напоследък имаше и зачестяване на случаите на пертусис (коклюш).
• Хронична кашлица има и при туберкулоза, белодробни микози и други инфекции;
• ХОББ – друга честа причина за хронична кашлица, пряко свързана с пушенето;
• Тютюнопушене, включително и пасивно пушене;
• Прием на някои медикаменти, основно антихипертензивните медикаменти ACE инхибитори;
• Хронична кашлица има и при сърдечносъдови болести, когато има белодробен застой;
По-редки причини за хронична кашлица са:
• Аспирация на частици от храна или друго чуждо тяло;
• Саркоидоза;
• Белодробни тумори;
• Идиопатична белодробна фиброза;
– Споменахте ACE инхибитори. Възможно ли е лекарства за други хронични заболявания да предизвикат кашлица?
– Да. Както споменах за най-често причиняващи кашлица медикаменти – инхибиторите на ангеотензин конвертиращия ензим. Но хубавото е, че лекарите бързо „разпознават“ тази причина.
– Какво е влиянието на мръсния въздух?
– Влиянието на мръсния въздух е огромно – води до по-голям брой и по-тежко протичащи инфекции на горните и долните дихателни пътища, влошава качеството на живот на хронично белодробно болните, повишава броя на хронично белодробно болни, пряко свързано е и с увеличаване на злокачествените заболявания на белия дроб. Затова замърсяването на въздуха е проблем, по който трябва да се работи от всички институции, от които това зависи, и дори от всеки отделен човек.
– Студеният и влажен въздух, както и прекомерно топлият и сух, как се отразяват?
– Температурата и влажността на въздуха също пряко влияят върху честотата на острите белодробни болести, така и върху обострянията при хрониците. Увеличава се и рискът от пневмонии. При използване на климатик за охлаждане е уместно температурата да не е по-ниска от 8-10 градуса от околната.
А идеалната влажност в помещенията е 40-60%, при която защитните механизми на бронхиалното дърво работят най-добре. Сухият въздух, особено под 30% влажност, намалява имунитета и нарушава бариерната функция на лигавиците, а от друга страна улеснява разпространението на вируси и бактерии и ги прави по-устойчиви.
– Може ли проблем със зъбите, тонзилит, отит да причинят хронична кашлица?
– При тонзилити и отити понякога може да има продължителна кашлица, особено когато възпалението не е ограничено само в горните дихателни пътища.
Д-р Надежда Стаматова
– Съществува ли връзка между хроничната кашлица и хормоналните проблеми?
– Установено е, че хроничната кашлица е по-честа при хора с наднормено тегло и при жени над 50 г. В този смисъл вероятно има връзка, но не мога да кажа точно каква.
– Какви са симптомите на хронична кашлица, освен самата упорита кашлица?
– Може да има болка в гърдите, гадене, понякога дори повръщане, нарушен сън и умора от безсънието, болка или дразнене в гърлото, запушен и/или течащ нос, „парене“ и дискомфорт зад гръдната кост. В случаите с хронични инфекции – продължителен субфебрилитет. Отделяне на секрети (храчки) с различен цвят и вискозитет.
– Кога човек с упорита кашлица трябва да потърси лекар?
– Ако няма ефект от приложеното симптоматично лечение – лекарства (аналгетици и антипиретици за обичайна настинка), отхрачващи, витамини, овлажняване на въздуха, инхалации и ако кашлицата продължава повече от 10-14 дни.
По-рано трябва да потърси помощ при повишена температура, особено над 38 С, влошено общо състояние – отпадналост, безапетитие, потене, гнойна експекторация. Тоест при всеки случай на неповлияване от лечението.
– Как се лекува хроничната кашлица?
– В домашни условия с прием на по-голямо количество течности и чай, сиропи за кашлица или други билкови препарати, инхалации. Ако няма ефект, е добре да се потърси съвет от личния лекар, особено при малки деца и по-възрастни хора с придружаващи хронични заболявания.
След преглед от лекар е най-разумно да се придържаме към предписаното лечение.
– Доколко помагат билки и домашни способи и кои от тях са най-полезни помощници срещу хроничната кашлица?
– В началото на заболяването, особено при обикновената настинка и вирусните заболявания – покой, овлажняване на въздуха, пчелен мед, чай от мащерка, лайка, градинска ружа, волски език, прием на повече течности. Също така капки за нос и таблетки за смучене. Но при липса на ефект и голяма продължителност на симптомите е най-добре да се потърси лекарска помощ.
– Какъв трябва да е хранителният и двигателният режим на човек с хронична кашлица?
– Зависи от интензивността на кашлицата и нейната основна причина. Ако физическото усилие засилва кашлицата, то трябва да се редуцира до назначаването на подходящо лечение. Ако предполагаемата причина за кашлицата е рефлукс – подходящ хранителен режим и ранна вечеря, която да е поне 2 часа преди заемане на легнало положение, разходка преди хранене.
– Има ли забранени и препоръчителни храни и напитки и кои са те?
– Забранени са провокиращи кашлица храни и напитки – газирани напитки, много студени или много горещи храни и напитки, силни подправки, ядки, сухи храни.
– Има ли спортове, които не е желателно да упражнява човек, докато има упорита кашлица и защо е така?
– В острия стадий на респираторните заболявания е добре да се избягват активни тренировки, защото учестеното дишане повишава рефлекса за кашляне и влошава симптомите. Може да се правят разходки на открито и по-леки физически упражнения. След оздравяването пациентът отново може спокойно да спортува активно.
При хронично белодробно болните е добре това да се уточни с наблюдаващия лекар, защото възможността за спорт зависи от вида на хроничното заболяване и неговата тежест.
– Знак за какви заболявания може да е хроничната кашлица?
– Най-често бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, гастроезофагеална рефлуксна болест, интерстициални белодробни болести, туберкулоза, саркоидоза, болести на горните дихателни пътища. Нерядко – психогенна кашлица.
– Какви са последиците от нелекувана кашлица?
– Непровеждането на лечение влошава основното заболяване, от друга страна, може да е причина за късна диагноза на заболяване, вкл. туморни заболявания.
– Има ли нещо важно по темата, което искате да кажете, а аз не ви попитах?
– Въпросите ви бяха изключително точни и изчерпателни, за което ви благодаря. Надявам се, че са полезни и за вашите читатели. Разбира се, не можем да изчерпаме темата и винаги могат да възникнат допълнителни въпроси, но на тях винаги можем да отговорим допълнително.
Мария ИВАНОВА
