Страшни ли са наистина статините, колкото мнозина биха си помислили. Разгледахме страничните ефекти, които се появяват при приема на статини и какво да правим в такива случаи.
За какво се използват статините?
Те се предписват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта и предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения. Това се отнася предимно за липопротеините с ниска плътност (LDL) – така нареченият „лош“ холестерол, чийто излишък допринася за образуването на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.
Тези лекарства се препоръчват за хора с висок риск от инфаркт и инсулт. Статините действат чрез блокиране на чернодробен ензим, необходим за синтеза на холестерол.
В резултат на това:
– Нивото на LDL в кръвта намалява
– Възпалението в съдовата стена е намалено
– Подобрява се съдовата функция
– Атеросклеротичните плаки се стабилизират
Всичко това комбинирано намалява риска от инфаркт и инсулт. Статините обаче могат да имат странични ефекти.
Мускулна слабост и болка
Мускулни болки, слабост и умора са най-честите странични ефекти на статините. Обикновено това е лек дискомфорт след тренировка, понякога без видима причина. В редки случаи се развива тежко състояние, наречено рабдомиолиза (разрушаване на мускулните влакна), но това е по-скоро изключение, отколкото правило.
Защо се случва това?
Статините също блокират синтеза на коензим Q10, който е от съществено значение за производството на енергия. Мускулите са особено чувствителни към това, тъй като извършват енергоемка работа.
Какво да направите
Ако получите мускулни симптоми, докато приемате статини, не спирайте приема на лекарството самостоятелно. Консултирайте се с лекар, който може:
– намалете дозата
– заменете лекарството с друго (има различни видове статини)
– проверете нивата на креатин киназата (маркер за мускулно увреждане), витамин D и функцията на щитовидната жлеза,
– помислете за добавки, които понякога се използват при подобни оплаквания (например коензим Q10, въпреки че неговата ефективност остава предмет на дебат)
В много случаи симптомите могат да бъдат намалени или елиминирани, като същевременно се запазват благоприятните ефекти на лекарството.
Странични ефекти върху черния дроб
Повишените чернодробни ензими са друг възможен страничен ефект на статините. Най-често това включва повишени нива на ALT и AST в кръвните изследвания. Това обаче обикновено не причинява увреждане на черния дроб.
Защо се случва това?
Статините действат предимно в черния дроб. Повишеното натоварване на чернодробните клетки може да доведе до временно повишаване на ензимите. Големи проучвания показват , че рискът от сериозни чернодробни усложнения е сравним с този при плацебо.
Какво да направите
Ако се установи повишаване на нивата на ALT и AST, лекарят:
оценява нивото на чернодробните ензими във времето,
– В случай на умерено повишаване, терапията най-често продължава под наблюдение
– В случай на значително повишаване на ензимите, дозата може да бъде намалена или лекарството може да бъде заменено
– изключва други причини за повишени ALT и AST (стеарат на черния дроб, алкохол, вирусен хепатит).
Стомашно-чревни странични ефекти
Някои пациенти, приемащи статини, изпитват запек, диария, подуване на корема и коремен дискомфорт. Тези симптоми обикновено са безвредни и отшумяват, когато тялото се адаптира към лечението.
Защо се случва това?
Статините могат да повлияят на чревната подвижност , състава на жлъчната течност и микрофлората. Съпътстващи стомашно-чревни заболявания и хранителни фактори могат да налеят масло в огъня.
Какво да направите
В повечето случаи помага:
– корекция на диетата с повишен прием на фибри,
– пробиотици, газогонни средства или лекарства за изхождане (предписвани само от лекар),
– корекция на дозата на статините или заместване на лекарството (предписано от лекар).
Важно: Стомашно-чревните странични ефекти често отшумяват, когато тялото се адаптира към терапията. Поради това, първоначално лекарят ще реши да продължи терапията.
Метаболитно разстройство
При някои пациенти инсулиновата чувствителност намалява и нивата на кръвната захар леко се повишават по време на терапията . Това най-често се случва при хора с предразположеност към диабет.
Защо се случва това?
Точните механизми не са напълно изяснени, но се смята , че статините могат да повлияят на инсулиновата сигнализация в мускулната и мастната тъкан, както и на функцията на панкреатичните бета-клетки. Тези ефекти са най-забележими при пациенти със затлъстяване, метаболитен синдром и преддиабет, където вече е налице инсулинова резистентност.
Какво да направите
Ако има рискови фактори, лекарят обикновено ще:
– препоръчва начин на живот (диета, упражнения, нормализиране на телесното тегло), понякога предписва лекарства за контрол на нивата на кръвната захар,
– коригира дозата или избере друг статин.
